113年:護理產兒護理(2)
有關高膽紅素血症新生兒的護理措施,下列何者最適當?
A可即早餵食,使膽紅素正常排泄
B應每4小時翻身一次,以增加照光的持續效果
C照光時光源距離皮膚最佳的距離為30~45公分
D出現黃疸時,立即暫停哺餵母乳
詳細解析
本題觀念:Neonatal jaundice(高膽紅素血症)之護理原則
題目考核的是臨床護理人員對新生兒黃疸的整體照護要點,尤其包含「促進膽紅素排除」與「照光治療操作細節」兩大面向。
選項分析
A.可即早餵食,使膽紅素正常排泄 ✔
• 新生兒腸胃蠕動尚未完全活化,早期頻繁哺餵(母乳或配方奶)可
- 促進胎便與後續糞便排出,帶走結合前的 bilirubin;
- 減少腸肝循環,降低血中未結合 bilirubin 濃度。
• 這是處理生理性、早發性母乳性及病理性黃疸時皆須執行的基本護理。
B.應每 4 小時翻身一次,以增加照光的持續效果 ✘
• 照光治療時應「至少每 2 小時」更換體位(仰臥/俯臥/側臥),讓光線平均照射全身皮膚,4 小時間隔過長,易造成光照不均與壓傷風險。
C.照光時光源距離皮膚最佳的距離為 30–45 公分 ✘
• 一般螢光燈管型光療:維持 45–50 公分;
LED‧高強度光療裝置可依廠牌縮短至約 30–40 公分,但考題多以傳統光療規格為準。
• 因此題目所稱「30–45 公分」對傳統裝置過近,容易造成過熱或灼傷,並非標準答案。
D.出現黃疸時,
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