111年:醫學四(1)
1個月大全母奶餵哺的男嬰因為延長性黃疸（ prolonged jaundice ）被帶至門診，下列處置何者正確？
A告知家屬此為母乳性黃疸，可先暫停哺餵母乳 2 天，無需採取腳跟微量血檢測總膽紅素值
B若家屬表示男嬰的大便顏色為淡黃色，可暫時不採取腳跟血檢測總膽紅素值，觀察即可
C若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（ Direct-to-total bilirubin ）為 3% ，總膽紅素值 12 mg/dL ，最好住 院照光治療
D若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（ Direct-to-total bilirubin ）為 21% ，總膽紅素值 10 mg/dL ，應儘 快轉診或住院檢查
詳細解析
本題觀念：
嬰兒持續性黃疸（prolonged neonatal jaundice）指滿足生後14天以上仍見黃疸者，需區分間接型（unconjugated）與直接型（conjugated）黃疸，以排除潛在膽道阻塞或肝臟疾病。當直接膽紅素（direct bilirubin）佔總膽紅素比例>20%（若總膽紅素>5 mg/dL），或直接膽紅素>1 mg/dL（若總膽紅素≤5 mg/dL）即符合膽汁鬱積（neonatal cholestasis）定義，必須進一步檢查與轉診處理 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
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選項A
斷定為「母乳性黃疸」（breast milk jaundice）而停止餵母乳2天，並省略分型膽紅素檢測。錯誤理由：任何滿14天後持續黃疸的嬰兒都要檢查直接／間接膽紅素以排除膽汁鬱積，不能僅以停乳試驗或臨床判斷取代實驗室分型檢驗 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
若大便顏色呈淡黃色（pale stool），
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