純母乳哺餵之足月新生兒在第 5 天大時被發現皮膚較黃，檢驗全血清膽紅素值為 19 mg/dL ，直接型膽紅素值為0.5 mg/dL，下列處置何者最不適合？

本題觀念：

足月、純母乳哺餵之新生兒第5天出現高膽紅素性黃疸，總膽紅素19 mg/dL、直接型0.5 mg/dL，屬非結合型高膽紅素血症；需區分生理性／母乳哺餵脂性黃疸與病理性黃疸，並依總膽紅素及年齡決定是否需光療或進一步檢查。

選項分析

• 選項A 可檢驗是否有貧血情形
  初步評估高膽紅素血症常要檢查CBC（含血色素、網織紅血球計數）、血型及Coombs試驗，以排除溶血性病因，並作為日後光療可能引起貧血之基線值。因此在這類嬰兒中，評估貧血是適當的初步檢查之一 (neonatologycentral.com)。

• 選項B 建議接受膽道胰管磁振造影檢查
  MRCP對於3個月以下嬰兒之膽道成像不可靠，常出現假陰性或假陽性，且需全身麻醉；評估膽道阻塞（如膽道閉鎖）首選是腹部超音波與肝膽掃描（HIDA），若有高度懷疑再行肝活檢或手術性造影。因此MRCP不是初步或常規檢查，對本例非結合型黃疸無助，為最不適合選項 ([medilib.ir](https://medilib.ir/uptodate/show/5941?utm_sou

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