113年:護理精社護理(2)
有關行為治療應用的情境,下列何者最適切?
A思覺失調症的急性正性症狀
B住院病人破壞病房安寧的行為
C探討早期成長經驗對家庭婚姻問題的影響
D探討創傷的失落與挫折因素
詳細解析
本題觀念:行為治療 (Behavior Therapy) 的適應情境
行為治療根據古典制約、操作制約與社會學習理論,目的在於改變「此時此刻」可觀察且可測量的目標行為。治療焦點放在 A-B-C(前因-行為-後果)分析與增強原則,常見技巧包括正向增強、代幣制度、逐步養成、消除等。最大的臨床價值在於:
- 快速、明確地降低破壞性、攻擊性或其他不當行為。
- 建立或強化適應性行為(如自我照顧、服藥順從)。
- 治療成效可量化,適用於需要團隊一致執行與監測的住院環境。
因此,在精神科急性病房或長期療養院,只要出現干擾病房秩序、威脅安全或自我照顧功能不足的行為,行為治療往往是首選的非藥物介入。
選項分析
A. 思覺失調症的急性正性症狀
‧急性期正性症狀(幻聽、妄想、思考破裂)的首要處理是抗精神病藥物,必要時加上 ECT 或短期支持性措施。
‧行為治療無法直接消除妄想或幻覺,故並非最適切。
B. 住院病人破壞病房安寧的行為
‧屬於具體、可觀察、可測量的不當行為(如喊叫、敲門、打人)。
‧可透過代幣制、正向增強、消除、行為契約等方法減少破壞行為並強化安靜或合作行為。
‧醫護團隊易於共同執行與紀錄,最符合行為治療的核心精神,因此為正確答案。
C. 探討早期成長經驗對家庭婚姻問題的影響
‧需回溯個案童年依附、家庭互動模式,屬心理動
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