下列何者不是造成血漿滲透壓下降的原因？

本題觀念：水腫的四大病理機轉──特別是「血漿膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）下降」

全身或局部水腫可由下列四大機轉引起：

1. 微血管靜水壓上升
2. 血漿膠體滲透壓下降
3. 淋巴回流受阻
4. 微血管通透性增加

本題聚焦在第 2 點。血漿膠體滲透壓幾乎完全取決於白蛋白濃度；凡是導致白蛋白「大量流失」或「合成不足」者，皆會降低此壓力而促成水分由血管內移向組織間隙。

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選項分析

A. 腎病症候群 (nephrotic syndrome)
‧ 腎小球濾過屏障受損，白蛋白等大分子蛋白質自尿液大量流失 → 血中白蛋白下降 → 膠體滲透壓降低 → 水腫
✓ 屬於典型原因。

B. 肝硬化 (liver cirrhosis)
‧ 受損的肝臟無法充分合成白蛋白，血漿白蛋白濃度下降 → 膠體滲透壓降低。
✓ 屬於典型原因；同時伴隨門脈高壓也會使靜水壓上升，雙重機轉促成腹水。

C. 蛋白質營養不良 (protein malnutrition)
‧ 飲食中缺乏足夠胺基酸，肝臟無原料製造白蛋白 → 血漿白蛋白下降 → 膠體滲透壓降低。
✓ 常見於兒童的 kwashiorkor 水腫。

D. 鈉滯留 (sodium retention)
‧ 促使水分一同滯留，血容量增加 → 微血管靜水壓上升 → 水

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