當脂肪取代醣類為身體能量的主要來源時，尿液中會出現那一種大量的物質？

本題觀念：

身體在缺乏醣類時會動員脂肪進行β-oxidation以產生能量，過多的脂肪酸分解產物在肝臟轉化為 ketone bodies（酮體：acetone、acetoacetic acid、β-hydroxybutyric acid）。酮體為水溶性，當血中濃度過高即經腎小球濾出而出現在尿液中，形成「酮尿 (ketonuria)」。因此，酮體是「脂肪取代醣類為主要能量來源」時最顯著且大量出現在尿中的物質。

選項分析：

A. 酮體 (Ketone) – 正確
• 代表脂肪大量分解並被肝臟轉化為酮體。
• 常見於飢餓、低醣飲食、未控制的 Type 1 diabetes、劇烈嘔吐或妊娠嘔吐。
• 正常尿液應為陰性；若呈陽性即稱 ketonuria。

B. 圓柱體 (Casts) – 錯誤
• 為腎小管內蛋白質或細胞脫落後在遠端腎小管成形之模鑄物。
• 提示腎臟病變，如紅血球圓柱體見於腎絲球腎炎、脂肪圓柱體見於腎病症候群。
• 與能量來源轉換無直接關係。

C. 蛋白質 (Protein) – 錯誤
• 持續蛋白尿常見於腎臟疾病 (如糖尿病腎病變) 或高血壓。
• 脂肪代謝旺盛並不會直接造成大量蛋白質從尿中流失。

D. 膽紅素 (Bilirubin) – 錯誤
• 為血紅素分解產物，尿中膽紅素陽性多見於肝臟疾病或膽道阻塞。

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