113年:護理內外護理(3)
有關體外震波碎石術之敘述，下列何者錯誤？
A一般適用於腎臟及輸尿管上段結石的病人
B術後鼓勵病人多攝取液體，以利碎石排出
C使用抗凝血劑或是有出血傾向的人均適用
D術後有嚴重發燒或是嚴重血尿的人應速回診
詳細解析
本題觀念：Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL)─適應症、禁忌症與術後護理
ESWL 透過體外高能震波擊碎腎臟或輸尿管上段的結石，使其變成小碎片後隨尿液自然排出。考題欲鑑別考生對 ESWL 臨床適應症、禁忌症及術後衛教重點的掌握度。
選項分析
A. 「一般適用於腎臟及輸尿管上段結石的病人」
正確。ESWL 最典型的適應症就是腎結石或輸尿管上段（第 2–3 腰椎水平以上）結石，尤其是直徑 < 2 cm、無嚴重梗阻或感染者。
B. 「術後鼓勵病人多攝取液體，以利碎石排出」
正確。充足水分（通常每日 ≥ 3000 mL，若無心衰竭等限制）可增加尿流量與腎盂內壓力，協助結石碎片與結晶順利排出，並減少血尿或感染風險。
C. 「使用抗凝血劑或是有出血傾向的人均適用」
錯誤。抗凝血劑使用者或凝血功能異常、出血傾向者屬 ESWL 的絕對或相對禁忌，因震波可能造成腎周或腎內血腫、嚴重血尿甚至休克。此類病人應評估停藥或改採其他取石方式（如內視鏡取石）。
D. 「術後有嚴重發燒或是嚴重血尿的人應速回診」
正確。高燒可能代表感染或敗血症；大量血尿、血塊或排尿困難可能暗示活動性出血或輸尿管阻塞，皆屬警訊，須立即就醫處理（給予抗生素、引流、輸血或介入止血等）。
答案解析
ESWL 的主要禁忌包含：懷孕、
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