下列何項護理措施較無法改善新生兒溢奶的狀況？

本題觀念：新生兒溢奶（gastro-oesophageal reflux）的護理處置與姿勢調整

新生兒因賁門括約肌未完全成熟與胃容量小，常見餵食後溢奶。護理目標在於①降低胃內壓、②促進胃排空、③避免引發嗆咳與誤吸。常用措施包括「少量多餐、漸進式增加奶量」「餵後拍背協助排氣」「避免過度餵食」及「餵後保持頭胸略高之右側臥或直立抱姿」。

選項分析

A. 餵食採漸進式奶量增加
‧一次餵入大量乳汁易使胃內容物回流；逐步增加奶量可讓胃緩慢適應容量，屬常用改善方法。→ 能改善，故非答案。

B. 餵食後協助排氣
‧打嗝可排出吞入空氣，降低胃內壓，減少逆流機會。→ 能改善，故非答案。

C. 餵食後採左側臥
‧胃幽門位於右側，右側臥可利用重力幫助胃排空；左側臥則使胃出口位於上方，延長胃內停留時間，反而易加劇溢奶。→ 較無法改善，為正確答案。

D. 避免過度餵食
‧過量餵食增加胃張力與賁門壓力差，容易逆流；控制餵食量是基本預防措施。→ 能改善，故非答案。

答案解析

要有效減少新生兒溢奶，姿勢調整在餵後 20–30 分鐘內尤為關鍵。臨床上建議「直立抱姿」或「右側臥墊高 30°」。左側臥與重力方向相反，不利於胃排空，容易使胃內容物藉賁門返流至食道，因此「餵食後採左側臥」較無法改善甚至可能惡化溢奶。

臨床重要性

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