107年:護理產兒護理(1)

先天性心臟病的嬰兒常因餵食困難而造成營養攝取不足。有關嬰兒餵食的護理措施,下列敘述何者錯誤?

A選擇小一點的奶嘴洞餵食,避免嗆奶
B可3小時餵食一次,每次不超過 30分鐘
C吸吮力欠佳的嬰兒,以奶瓶餵食比親餵母奶佳
D吸吮力欠佳的嬰兒,需要時可以鼻胃管灌食

詳細解析

本題觀念:先天性心臟病嬰兒之省能量餵食策略

先天性心臟病(congenital heart disease, CHD)嬰兒心輸出量有限、呼吸耗氧量高,容易在吸吮與吞嚥過程中疲勞、發紺,導致攝食量不足與體重不增。餵食護理的核心目標是:

  1. 減少吸吮所需的體力與氧耗。
  2. 縮短單次餵食時間,以免疲倦。
  3. 必要時改採替代餵食方式,確保總熱量足夠。

選項分析

A.「選擇小一點的奶嘴洞餵食,避免嗆奶」—錯誤
‣ 孔洞過小需較大負壓才能吸出奶水,嬰兒必須用力吸吮,反而增加耗氧量與心肺負擔,容易因疲勞而攝食量不足。正確作法是選用「較大孔洞或十字剪口奶嘴」,奶水流速較快,可縮短餵食時間並降低能量消耗。餵食時以半坐臥姿抱持、控制奶瓶傾角,就能減少嗆咳風險。

B.「可3小時餵食一次,每次不超過30分鐘」—正確
‣ 少量多餐、每次時間控制在20–30分鐘內,可避免因長時間餵食而疲憊。若30分鐘仍未喝完,應停止並改以其他方式補足餘量。

C.「吸吮力欠佳的嬰兒,以奶瓶餵食比親餵母奶佳」—正確
‣ 親餵母乳雖有親子關係優點,但需較大的口腔陰壓與持續吸吮,對心臟病嬰兒較耗能。使用可調流速之奶瓶,並將母乳擠出後瓶餵,可兼顧母乳益處及省力需求。

D.「吸吮力欠佳的嬰兒,需要時可以鼻胃管灌食」—正確
‣ 當口餵量不足或嬰兒出現顯著疲勞、

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