下列何種情況易導致待產婦女發生子宮內翻（Uterine Inversion ）？①娩出胎盤時過度牽引臍帶 ②過早注射Methergin ③在子宮底施加壓力（fundal pressure ） ④胎盤早期剝離

本題觀念：子宮內翻（Uterine Inversion）的危險因子與產科第三產程操作

子宮內翻是指胎兒娩出後，子宮底凹陷並向子宮腔內或經陰道翻出體外的急症，最常發生在胎盤期（第三產程）。致病機轉以「胎盤尚未完全剝離時，給予垂直向下或向內的力量」為核心，包括過度牽引臍帶或在子宮底加壓，皆可能把鬆弛的子宮底向陰道方向翻轉。

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選項分析

1️⃣ 娩出胎盤時過度牽引臍帶
• 為產科教科書列舉最典型的 iatrogenic 危險因子。當胎盤尚黏附子宮底，強力下拉臍帶會把子宮底一併拉下，最易造成內翻。✓ 正確

2️⃣ 過早注射 Methergin（Methylergometrine）
• Methergin 使子宮整體收縮、硬化。若胎盤未剝離反可增加滯留，但由於子宮整體變硬，反而「不利」子宮被拉成內翻；臨床並非主要危險因子。✗ 錯誤

3️⃣ 在子宮底施加壓力（fundal pressure）
• 尤其與牽拉臍帶同時進行時，外力直接向下推子宮底，可使鬆弛的子宮底陷入腔內，引發內翻。✓ 正確

4️⃣ 胎盤早期剝離（胎盤早期剝離、Abruptio placentae）
• 為妊娠期（胎兒未娩出前）的出血性併發症，並非產後第三產程問題，與子宮內翻發生無關。✗ 錯誤

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答案解析

綜合上述，會「直接」把

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