陰道分娩過程中，胎盤以暗紅色的粗糙面被牽引出陰道。有關此胎盤娩出的敘述，下列何者正確？①希氏法（Schultze mechanism ）娩出 ②鄧氏法（Duncan mechanism ）娩出 ③較容易發生剝離不完全 ④較少發生剝離不完全

本題觀念：胎盤剝離與娩出的兩種機轉—Schultze mechanism 與 Duncan mechanism

在第三產程，胎盤可經由兩種典型方式娩出：

1. Schultze mechanism（希氏法）：由胎盤中央先與子宮壁分離。由於血液先被包覆於胎盤與子宮壁之間，胎盤先露的是光滑的「胎兒面」（臍帶插入處），待胎盤全部娩出後才大量出血，故又稱「乾式胎盤」；因為中央整片一次剝離，較不易留下殘留葉塊。
2. Duncan mechanism（鄧氏法）：由胎盤邊緣開始分離。邊緣血竇立刻外溢，因此在胎盤尚未完全娩出前就可見持續出血，且胎盤先露的是暗紅、粗糙的「母體面」；因為剝離較為片段化，較容易出現剝離不完全或殘留葉塊。

題幹描述「胎盤以暗紅色的粗糙面被牽引出陰道」，典型指向 Duncan mechanism。

選項分析

① Schultze mechanism 娩出
　– 胎盤先露光滑胎兒面，與題幹所述不符 → 錯

② Duncan mechanism 娩出
　– 母體面先露，與題幹描述相符 → 對

③ 較容易發生剝離不完全
　– Duncan 機轉因邊緣分離，較易留有胎盤葉塊 → 對

④ 較少發生剝離不完全
　– 應屬 Schultze 機轉特徵，與題幹所述情境不符 → 錯

答案解析

根據題幹所給特徵（暗紅粗糙母體面先露），此為 Du

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