有關壞死性結腸炎（necrotizing enterocolitis ）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：Necrotizing Enterocolitis（NEC）之病理生理與臨床處置

Necrotizing enterocolitis 是早產或低體重兒最嚴重的腸胃道急症之一，核心機轉為腸黏膜受缺血缺氧、腸道菌叢失衡與免疫反應失調共同作用，導致黏膜壞死、細菌侵入及全身性敗血症。臨床重點包括：危險因子（早產、腸道缺血、管灌高滲配方奶）、好發部位（末端迴腸及近端結腸）、常見致病菌（以革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌為主）以及緊急處置原則（立即禁食、胃管減壓、廣效性抗生素與支持治療）。

選項分析

A. 「腸黏膜壞死後，以革蘭氏陽性菌最常侵犯腸壁」
　錯誤。NEC 壞死區域最常分離到的是革蘭氏陰性腸道菌（如 E. coli、Klebsiella）及厭氧菌（如 Clostridium species）。革蘭氏陽性菌並非主要元凶。

B. 「常侵犯部位是在幽門附近及小腸近端處」
　錯誤。典型病灶位於末端迴腸、迴盲瓣及升結腸，屬小腸遠端與近端結腸；幽門附近與小腸近端並非常見區域。

C. 「引起的原因是腸黏膜缺血缺氧」
　正確。胎盤血流不足、呼吸窘迫或動脈導管未閉所致的低灌流，皆會造成腸壁缺血缺氧，是 NEC 發病的關鍵誘因之一。

D. 「優先採取的處置是以鼻胃管餵食半奶的嬰兒配方奶」
　錯誤。確診或高度懷疑 NEC 時第一步是「禁食（NPO）並置鼻胃管減壓」，同

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