108年:護理產兒護理(2)
有關新生兒壞死性腸炎之敘述，下列何者錯誤？
A因週產期窒息腸道缺氧，引起壞死及細菌侵犯腸黏膜
B常侵犯部位為乙狀結腸及直腸壺腹處
C哺餵母乳為最佳的預防方法，母乳內之 IgA能抑制或殺死細菌
D體溫測量時宜避免測量肛溫，以免傷害腸黏膜
詳細解析
本題觀念：Necrotizing Enterocolitis (NEC) 的好發部位、成因與護理重點
NEC 為早產兒最致命的腸胃道急症之一，核心概念包含：
- 病理機轉：腸道缺血／缺氧 → 黏膜屏障受損 → 細菌侵入 → 壞死。
- 好發族群與部位：最常見於早產兒，病灶多位於 terminal ileum 與 ascending colon 交界處。
- 預防與護理：母乳餵食、NPO＋TPN、胃管減壓、避免肛溫測量。
選項分析
A. 因週產期窒息腸道缺氧，引起壞死及細菌侵犯腸黏膜
• 描述正確。缺氧／低灌流是 NEC 的重要誘因，缺血後腸黏膜屏障崩潰，易遭細菌侵襲。
B. 常侵犯部位為乙狀結腸及直肠壺腹處
• 描述錯誤。NEC 最易侵犯的是 terminal ileum 及近端升結腸；乙狀結腸、直腸相對少見。
C. 哺餵母乳為最佳的預防方法，母乳內之 IgA 能抑制或殺死細菌
• 描述正確。母乳中豐富的 secretory IgA、乳鐵蛋白與益生元可降低腸道細菌移位並增強免疫，是公認之首選預防策略。
D. 體溫測量時宜避免測量肛溫，以免傷害腸黏膜
• 描述正確。病灶腸壁脆弱，直腸探溫可能引發穿孔或出血，故臨床建議改採腋溫。
答案解析
NEC 的典型部位並非乙狀結腸或直腸
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