楊先生為慢性腎臟疾病病人，其飲食下列何者最為適宜？

本題觀念：慢性腎臟疾病（Chronic Kidney Disease, CKD）之治療性飲食原則

CKD 因腎絲球過濾率長期下降，體內代謝廢物（特別是含氮廢物）、電解質與水分不易排出，易導致尿毒症、高血鉀、酸中毒等併發症。飲食調整的首要目的是「減輕腎臟負荷並延緩腎功能惡化」，其中最具關鍵性的就是限制蛋白質量——亦即低蛋白飲食。

低蛋白飲食的生理理由

1. 蛋白質分解產生含氮廢物（如尿素、肌酸酐）；腎臟功能不佳時無法有效排除。
2. 限制蛋白質可減少腎絲球高過濾（hyperfiltration），延緩腎臟病程。
3. 搭配足夠熱量（醣類、脂肪）避免分解體蛋白，並於必要時補充必需胺基酸或酮酸 (keto‐analogues) 以維持營養狀態。

選項分析

A. 高鉀飲食
• CKD 病人腎臟排鉀能力下降，易致高血鉀，引發致命心律不整。
• 飲食應限制而非增加鉀離子攝取（避免香蕉、番茄、深綠色蔬菜等高鉀食物）。
→ 不適宜。

B. 低蛋白飲食　✔ 正確
• 目的：減少含氮代謝廢物、降低尿毒症症狀、延緩腎功能惡化。
• 適用：慢性腎衰竭、尿毒症、肝昏迷（需特別監控營養不足）。
→ 最符合題意。

C. 高纖飲食
• 主要應用於便祕、糖尿病、高血脂。
• 與降低腎臟代謝負荷無直接關聯，亦不影響含氮廢物產生。

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