有關敗血症生理病理機轉之敘述，下列何者正確？①細菌感染引發腫瘤壞死因子活化產生微小血栓②微生物侵入人體造成微血管通透性增加、全身循環血量增加 ③全身代謝狀態升高造成細胞耗氧量增加，但組織血流灌注降低，產生代謝性酸中毒 ④因心臟受刺激出現血壓上升，可能引發尿量增加

本題觀念：

敗血症（sepsis）病理生理機轉——包括發炎介質、大量血管擴張、微血管通透性增加、凝血系統活化與組織灌流不足所造成的代謝性酸中毒。

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選項逐條分析

① 細菌感染引發腫瘤壞死因子活化產生微小血栓
• 內毒素 / 外毒素刺激單核球、巨噬細胞大量釋放 TNF-α、IL-1 等細胞激素。
• 這些介質活化凝血階層，抑制纖溶，容易在微血管形成微小血栓，甚至發展成 DIC。
⇒ 正確。

② 微生物侵入人體造成微血管通透性增加、全身循環血量增加
• 內皮受損 → 微血管通透性↑ → 血漿外滲到組織間隙 → 有效循環血量「減少」，不是增加。
⇒ 錯誤。

③ 全身代謝狀態升高造成細胞耗氧量增加，但組織血流灌注降低，產生代謝性酸中毒
• 敗血症屬高代謝狀態（發燒、發炎反應）→ 細胞需氧量↑。
• 然而血管擴張與血量流失使組織灌流不足，細胞轉為無氧代謝產生乳酸 → 代謝性酸中毒。
⇒ 正確。

④ 因心臟受刺激出現血壓上升，可能引發尿量增加
• 早期「溫休克期」雖因心輸出量↑、脈壓↑而觸診脈搏強，但平均動脈壓常正常或下降；晚期則明顯低血壓。
• 腎臟灌流不足導致寡尿，並非尿量增加。
⇒ 錯誤。

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答案解析

敗血症時：

1. 發炎介質（TNF-α 等）活化凝血，引起微血栓。
2. 微

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