協助醫師拔除胸管時，應指導病人採取下列何種呼吸方式？

本題觀念：胸管拔除的護理與病患呼吸配合

胸管（chest tube）在拔除瞬間若肋膜腔內出現負壓，外界空氣便可能沿著傷口吸入造成再度氣胸。因此須利用「增加胸腔內壓力、避免吸氣負壓」的呼吸技巧，於拔管當下暫時封閉氣道出口，降低空氣吸入的機會。臨床最常用的方法就是先深吸氣，使肺臟充分擴張，再立刻閉氣（Valsalva maneuver），此時胸腔內呈相對正壓，可大幅減少空氣由拔管傷口進入。

選項分析

A. 緩慢吸吐氣
‧ 病人持續呼吸會在吸氣期產生負壓，拔管時易將外氣吸入肋膜腔 → 不恰當。

B. 哈氣
‧ 「哈」或強力吐氣可短暫造成正壓，但在實務上不如「深吸後閉氣」穩定且易於配合，多不作為標準指導 → 非最佳。

C. 快速吸吐氣
‧ 快速吸氣同樣會造成明顯負壓，反而增加再度氣胸風險 → 不適當。

D. 深吸氣後閉氣
‧ 深吸氣讓肺再擴張，立即閉氣則保持胸腔內正壓；拔管同時立即以無菌凡士林紗布封住傷口，可有效預防空氣吸入 → 正確。

答案解析

拔除胸管時的重點是：

1. 讓肺葉完全展開（深吸氣），提高肋膜腔內壓力。
2. 切斷呼吸氣流（閉氣），使拔管瞬間呼吸道與胸腔保持正壓，避免負壓吸入外氣。
3. 醫護人員同時迅速以油紗敷料密封造口，完成氣密。

此步驟正是「深吸氣後閉氣」的臨床意義，因此選

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