有關教導病人使用吐氣正壓（positive expiratory pressure）的敘述，下列何者正確？

本題觀念

吐氣正壓（positive expiratory pressure, PEP）是讓病人在吐氣時經過阻力，於氣道內建立正壓的呼吸治療。這個壓力可減少小氣道在吐氣時提早閉合，幫助維持肺泡開放，也能配合深吸氣與 huff 咳嗽協助分泌物移動。教學時要把壓力、吸氣方式、安全禁忌與治療時間分開判斷：壓力是吐氣期的目標範圍，不是要求病人用力吸到吸氣儲備容積；未引流氣胸也不能直接接受正壓治療。

選項分析

A．正確，為本題答案。PEP 教學時讓病人在吐氣經過阻力，並以壓力計確認吐氣中段可維持約 10～20 cmH₂O 的壓力範圍。這個壓力要落在有效且病人能耐受的區間，不能為了追求數字而讓病人過度用力或不舒服；題目所述的壓力目標符合標準 PEP 技巧。

B．錯誤。PEP的主要阻力與正壓發生在吐氣期，病人通常先舒適吸氣，再以主動但受控制的方式吐氣。教學重點不是要求每次都用力吸到吸氣儲備容積；過度用力吸氣可能增加疲勞，也不是 PEP 產生治療壓力的關鍵。

C．錯誤。未引流氣胸代表胸膜腔仍有漏氣或壓力風險，加入吐氣正壓可能使漏氣惡化或擴大氣胸，因此屬重要安全禁忌。病人必須先完成適當處置，並依胸管引流、影像與整體病況重新評估，不能直接把未引流氣胸病人當成一般 PEP 個案。

D．錯誤。PEP 的一次治療常以約 10～20 次呼吸為一組，再接 huff 呼氣或咳嗽清除分泌

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