肝穿刺切片檢查時，為避免橫膈穿孔與肝臟撕裂傷，教導病人當針頭插入肝臟時應採取的動作，下列何者正確？

本題觀念：經皮肝臟活體組織切片的檢查中護理

肝臟位於右上腹並緊貼橫膈膜。經皮肝穿刺時，醫師通常自第 8–9 肋間插針。若病人在針頭進入肝臟瞬間仍持續呼吸，橫膈膜會隨呼吸上下移動，針尖可能誤刺到橫膈、肺下葉或在肝實質內造成撕裂，因此必須暫時固定肝臟及橫膈的位置。臨床最安全、最常用的方法就是：

1. 先做數次深呼吸（放鬆情緒、增進合作）。
2. 於最後一次「完全吐氣後」立刻閉氣 5–10 秒，待醫師將針迅速送入並退出。

完全吐氣時，橫膈上升，肝臟較固定且遠離肺尖，可同步減少出血及氣胸風險。

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選項分析

A. 用力深呼吸
　持續深吸氣會使橫膈下移、肝臟跟著下沉，且在呼吸週期中持續移動，反而提高刺穿橫膈或撕裂肝組織的危險。故不當。

B. 張開嘴巴說「啊」
　此動作多用於咽喉檢查或抑制吞嚥反射，與固定肝臟無直接關係。故不當。

C. 數個深呼吸後，深吸氣並摒住呼吸
　深吸氣閉氣時橫膈最下移，肝臟位置最低且靠近穿刺點，反使肝臟與肺組織牽動範圍變大，增加損傷機會。故不當。

D. 數個深呼吸後，深吐氣並摒住呼吸
　完全吐氣使橫膈上升、肝臟較固定且遠離肺下葉，同時呼吸停止可避免肝臟晃動，正是標準指導動作。故為正確答案。

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答案解析

• 核心目的：在針頭進出瞬間暫時「固定」肝臟與橫膈，避免因呼吸起伏造成誤傷。
• 理由：呼

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