有關胎盤早期剝離的臨床診斷，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

胎盤早期剝離（abruptio placentae）主要是指孕期（常在20週後）胎盤與子宮壁提早分離，引起母體陰道出血、子宮高張及刺痛，以及胎兒供血不足。診斷以臨床表現為主，輔以超音波檢查，但超音波對於偵測retroplacental hematoma靈敏度很低。

選項分析

• 選項A 無痛性的陰道大量出血
  胎盤早期剝離常見三聯徵：陰道出血（約80%患者）、明顯腹痛或背痛合併子宮壓痛（約70%）、子宮過度收縮、胎心音異常（約60%）等。出血多伴隨劇烈子宮疼痛與收縮，並非無痛性；無痛性出血反而偏向placenta previa的表現，因此此為錯誤敘述(emedicine.medscape.com)。

• 選項B 胎心音減速
  突然剝離造成胎盤功能急遽下降，導致胎兒急性缺氧，最常見表現即胎心率減速型變異，尤其late decelerations，或嚴重者可見persistently low variability，正確。

• 選項C 子宮明顯觸痛（uterine tenderness）
  子宮因血腫刺激與高張，觸診呈現「boards‐like」硬而壓痛，且可能持續收縮，符合臨床常見體

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