112年:護理產兒護理(1)
吳小弟血型為B型，因血型與O型的母親不合而造成溶血，下列敘述何者正確？
A「ABO血型不合」的黃疸會比「Rh因子不合」者嚴重
B「ABO血型不合」通常發生在第二胎以後的新生兒
C有較高機會發生聽力損傷、發展遲緩等後遺症
D吳小弟需要換血，使用血品為B血型
詳細解析
本題觀念：新生兒溶血性疾病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）之 ABO 與 Rh 血型不合比較、併發症與換血時血品選擇
同一家族的抗原–抗體反應可引起胎兒／新生兒紅血球溶解，臨床上最常見有兩型：
- ABO 血型不合：多見於母親 O 型、胎兒 A／B／AB 型；抗體多為天然存在的 IgG anti-A、anti-B，可經胎盤，第一胎即可能受影響。
- Rh 因子不合：須母體先被致敏（通常因前次懷孕或輸血），故往往從第二胎才嚴重。
題目情境為「母親 O 型，嬰兒 B 型」，典型 ABO 不合。
選項分析
A. 「ABO 血型不合的黃疸會比 Rh 因子不合者嚴重」
錯誤。Rh 不合往往發生在已高度致敏的母體，溶血劇烈，可致胎死腹中或重度胎兒水腫 (hydrops fetalis)。ABO 不合通常較輕，較少出現重度貧血與水腫。
B. 「ABO 血型不合通常發生在第二胎以後的新生兒」
錯誤。O 型母親先天即含 IgG 型 anti-A／anti-B，不需經產生化過程即可通過胎盤，因此第一胎即可發病。
C. 「有較高機會發生聽力損傷、發展遲緩等後遺症」
正確。所有造成血中未結合膽紅素升高的溶血性黃疸，若血中膽紅素過高而未及時治療，均可能引發核黃疸 (kernicterus)，後遺症包括聽力受損、肌張力
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