109年:護理產兒護理(2)
王小弟經由母親垂直感染後天免疫缺乏症候群（AIDS），下列敘述何者正確？
A卡氏肺囊蟲肺炎為最常見的死因
B王小弟的大小便會傳染病毒
C王小弟不可以接種B型肝炎疫苗
D王小弟可以接種卡介苗
詳細解析
本題觀念：小兒垂直感染 HIV/AIDS 之臨床特色、傳染途徑與疫苗接種禁忌
本題考核三大重點：
- 垂直感染 HIV 兒童最常見的機會性感染與死亡原因
- HIV 的日常生活傳染途徑判斷
- 活性減毒疫苗與非活性疫苗在 HIV 患童之接種原則
選項分析
A. 卡氏肺囊蟲肺炎為最常見的死因 → 正確
• 垂直感染的嬰幼兒因免疫功能尚未成熟，最常見且最致命的機會性感染就是 Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP，卡氏肺囊蟲肺炎)，常發生在生後 3–6 個月。若未及時預防或治療，死亡率高，因此為主要死因。
B. 王小弟的大小便會傳染病毒 → 錯誤
• HIV 主要存在於血液、精液、陰道分泌物、乳汁等高病毒量體液。一般無血之尿液、糞便、汗液、淚液、唾液病毒量極低，未被認定為常見傳染來源，平時照護採標準防護即可。
C. 王小弟不可以接種 B 型肝炎疫苗 → 錯誤
• Hepatitis B vaccine 為「重組次單位」不活化疫苗，HIV 患童可安全接種，且可預防另一種血液傳染病，屬建議施打疫苗。
D. 王小弟可以接種卡介苗 → 錯誤
• BCG 為活性減毒疫苗，HIV 感染者因細胞免疫低下，接種後可能導致播散性結核，故屬絕對禁忌。
答案解析
臨床實證顯示，小兒 A
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