112年:護理產兒護理(1)
姍姍，2歲6個月，因為出現水腫、體重增加而入院，診斷為腎病症候群（Nephrotic Syndrome ），有關此疾病的敘述下列何者最適當？
A一種因為A群β型溶血性鏈球菌感染所導致
B腎絲球受破壞，導致腎絲球膜通透性增加，常出現有蛋白尿
C主要治療以抗生素為主，應指導勿隨意停藥以免產生抗藥性
D容易出現有高血壓及嚴重血尿現象
詳細解析
本題觀念：
兒童腎臟疾病中兩大高考重點──Nephrotic Syndrome (NS，腎病症候群) 與 Acute Glomerulonephritis (AGN，急性腎絲球腎炎) 的病因及臨床表現差異。題目考查考生是否能辨認 NS 的典型病生理：「腎絲球膜通透性增加 → 大量蛋白尿 → 低白蛋白血症 → 膠體滲透壓下降 → 全身性水腫」。
選項分析
A. 「一種因為 A 群 β 型溶血性鏈球菌感染所導致」
• 這是 AGN 的典型病因，屬感染後免疫複合體沉積所致，與 NS 無直接關聯。
→ 錯誤。
B. 「腎絲球受破壞，導致腎絲球膜通透性增加，常出現有蛋白尿」
• NS 的核心病機即為腎絲球基底膜選擇性喪失，蛋白質大量漏出尿中（蛋白尿 3+～4+，>3.5 g/day）。
→ 正確。
C. 「主要治療以抗生素為主，應指導勿隨意停藥以免產生抗藥性」
• NS 的一線治療是類固醇 (Prednisolone)；抗生素並非主要治療策略。
→ 錯誤。
D. 「容易出現有高血壓及嚴重血尿現象」
• 高血壓、茶色血尿為 AGN 的典型表徵；NS 以水腫、蛋白尿為主，血壓多正常或輕度上升，血尿少見且多為顯微血尿。
→ 錯誤。
答案解析
Nephrotic Syndrome 的病理特徵是腎絲球濾過屏
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