108年:護理產兒護理(2)
王小弟，3 歲，罹患腎病症候群（nephrotic syndrome ），目前服用 prednisolone 治療。護理師在安排與王小弟同住的病童時，下列何者適宜？
A2歲，張小弟，診斷哮吼（croup）
B3歲，吳小弟，診斷腸病毒（ enterovirus ）
C3歲，李小妹，診斷水痘（varicella ）
D4歲，陳小妹，診斷疝氣（hernia ）
詳細解析
本題觀念：腎病症候群使用類固醇造成之免疫抑制與住院分艙安置（infection control & cohorting）
腎病症候群的標準治療為高劑量 prednisolone。類固醇會：
- 抑制白血球功能與發炎反應 → 易受機會性感染。
- 使典型感染徵象被掩飾 → 一旦感染，惡化速度快、後果嚴重。
因此，護理人員在安排病房時必須：
• 避免與具有傳染性或疑似傳染性疾病的病童同室
• 儘量選擇無傳染風險、非感染性或僅需外科照護的個案同住
選項分析
A. 2 歲，哮吼 (croup)
• 病因多為副流感病毒，經飛沫與直接接觸傳播。
• 屬急性上呼吸道病毒感染，具高度感染性。
→ 不能與免疫抑制者同室。
B. 3 歲，腸病毒 (enterovirus)
• 手口足病／皰疹性咽峽炎的常見病原，飛沫、糞口皆可傳播。
• 傳染力強，且住院兒童常有大量排毒。
→ 不可同室。
C. 3 歲，水痘 (varicella)
• 空氣傳播，R0 值高；對未曾感染或免疫抑制者可致重症甚至死亡。
→ 更需嚴格隔離，絕不可同室。
D. 4 歲，疝氣 (hernia)
• 為腹股溝或臍部組織突出，屬外科問題，並無傳染性。
• 無咳嗽、發燒等感染症狀。
→ 為最安全之同室對象。
答
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