112年:護理基本護理(2)

韓女士因大腸癌行剖腹手術以切除腫瘤,腹部有傷口引流和一乙狀結腸造口,術後使用束腹帶的主要目的,下列何者錯誤?

A固定腹部手術後之傷口
B預防咳嗽造成的疼痛
C支托腹部並促進引流及排氣
D減少傷口肉芽組織生成

詳細解析

本題觀念:腹部束帶(abdominal binder)的臨床用途與限制

腹部束帶常用於腹部手術後,如剖腹探查、腸道切除、造口形成等。其目的在於提供外部支托與適度均勻的壓力,減輕手術傷口因咳嗽、起身或翻身時的牽扯疼痛,同時可以協助固定敷料、保持引流管位置穩定,並促進腸蠕動以利排氣。考題即在鑑別各項目的是否屬於腹部束帶的正確適應症。

選項分析

A 固定腹部手術後之傷口
‧包覆腹部能讓敷料與引流管不易滑動,提供基本的固定作用,屬腹部束帶的主要功能之一。故 A 正確。

B 預防咳嗽造成的疼痛
‧術後病人咳嗽、深呼吸時腹壓升高會牽動切口,適度束緊可減低牽扯與疼痛,鼓勵病人進行有效咳嗽與深呼吸。B 正確。

C 支托腹部並促進引流及排氣
‧外部支托可減少腹壁鬆弛,使腸蠕動較為有效、排氣較順暢,同時避免引流管受重力下垂造成拉扯。C 正確。

D 減少傷口肉芽組織生成
‧肉芽組織生成屬於正常的第二期(proliferation phase)傷口癒合過程,與腹部束帶鬆緊或覆蓋與否並無直接關聯,更無「抑制」肉芽生成之作用。若壓迫過緊反而可能影響局部循環不利癒合。故 D 為錯誤目的。

答案解析

腹部束帶的適應症包括:

  1. 支托腹壁,降低腹內壓變動對切口的牽扯疼痛。
  2. 固定腹部敷料及引流管,避免滑動或拉扯。
  3. 促進腸蠕動、排氣,減少術後腹脹。

...(解析預覽)...