承上題【右小腿上石膏病人，出現下列何項臨床表徵，需要立即給予處理？】，下列何者為病人最適當的處置？

本題觀念：石膏固定後腔室症候群 (Compartment Syndrome) 的緊急處理

石膏固定的肢體若出現劇烈且不成比例的疼痛、末梢蒼白、冰冷、麻木或脈搏減弱等「6P」徵象，應立即懷疑腔室內壓過高。首要原則是「解除任何外在壓迫」，最直接的方法就是鬆開或切除石膏，以恢復肢體灌流並爭取黃金 4–6 小時，避免不可逆肌肉、神經壞死。

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選項分析

A 將右小腿抬高於心臟
‧ 抬高可減輕靜脈鬱血，但同時會降低動脈灌流壓，在腔室症候群時反而可能使缺血更嚴重，並非首選。

B 給予右小腿末端冷敷
‧ 冰敷可收縮血管、減少腫脹，屬一般性舒緩措施，無法立刻降低腔室壓力，延誤治療時機。

C 以彈性繃帶加壓包紮右大腿
‧ 加壓包紮上端並不會改善小腿腫脹，反而可能影響近端回流，加重缺血。

D 去除右小腿石膏
‧ 直接移除壓迫來源，迅速降低腔室壓力，為腔室症候群的第一線處置；若症狀仍未改善，再由醫師評估是否行筋膜切開術。✔

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答案解析

1. 石膏固定後最需警覺的急症就是腔室症候群。
2. 標誌性臨床表徵：
   • Pain—疼痛劇烈、被動牽拉更痛，止痛藥效果差 (最早、最敏感)
   • Paresthesia—麻木刺痛
   • Pallor、Poikilothermia、Pulselessness、Paralysis—

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