下列何者不是肺水腫病人之典型臨床表徵？

本題觀念：

肺水腫主要由左心衰竭引起，當左心室舒張末期壓力及左心房壓力（以 PAWP 反映）急劇上升，血液於肺微血管內鬱積並滲出到肺泡，造成嚴重氣體交換障礙。判斷肺水腫常根據三大面向：

1. 臨床症狀／體徵（端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、頸靜脈怒張等）
2. 動脈血氣數值（PaO₂ 明顯下降）
3. 血流動力學監測（PAWP 通常 ≥18 mmHg；CVP、PCO₂ 亦可升高）

選項分析

A. PaO₂ 48 mmHg
　 正常 PaO₂ 約 80–100 mmHg，肺泡充滿水分時氣體擴散受阻，易出現重度低氧血症。PaO₂ 僅 48 mmHg 屬明顯下降，符合肺水腫病人常見表現。

B. PAWP 14 mmHg ❶
　 正常 PAWP 約 6–12 mmHg；臨床經驗上 >18 mmHg 即極易發生肺水腫。14 mmHg 只輕度高於正常上限，尚未達典型肺水腫門檻，因此「不是」肺水腫的典型表徵。

C. 頸靜脈怒張（JVD）
　 肺水腫若伴隨右心室受壓或整體循環鬱積，可見 CVP 升高、JVD 明顯，是常被觀察到的體徵。

D. CVP 18 cmH₂O
　 正常 CVP 約 4–12 cmH₂O；18 cmH₂O 顯示顯著升高，提示右心前負荷過高或液體鬱積，常與肺水腫併發之心衰竭並存，屬典型情況。

答案

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