65歲陳女士有高血壓及高血脂之狀況，下列何項護理指導最不適當？

本題觀念：

1. 高血壓與高脂血症屬慢性病，需要「終生控制、規律用藥及生活型態調整」。
2. 血壓與血脂控制目標、飲食衛教重點。
3. 慢性病個案之用藥依從性：自行停藥恐導致反彈性血壓升高與併發症。

選項分析

A. 高密度膽固醇高於 50 mg/dL
‧ 女性 HDL-C 理想值 ≥ 50 mg/dL，有助心血管保護。屬正確且應鼓勵之目標 → 適當。

B. 血壓正常後應暫停服藥觀察
‧ 高血壓藥物需長期、規律服用；即使血壓控制達標亦不可自行停藥，否則易出現反彈性高血壓、中風、心肌梗塞。此為錯誤衛教 → 最不適當。

C. 控制收縮壓/舒張壓低於 140/90 mmHg
‧ 依台灣高血壓治療指引，門診或居家血壓一般控制目標<140/90 mmHg (合併糖尿病、腎病可再降低)。屬可接受目標 → 適當。

D. 可攝取大麥、燕麥及堅果等高纖食物
‧ 水溶性纖維能降低血中 LDL-C，堅果含不飽和脂肪酸，均有助高脂血症控制。屬正確飲食建議 → 適當。

答案解析

慢性病防治強調「三段五級預防」與自我管理。對已診斷高血壓個案，藥物治療屬於次段預防中的「早期診斷、適時治療」。藥物一經開始應持續服用並定期追蹤；擅自停藥違反治療準則，對血壓控制最為不利。因此，選項 B 為最不適當之護理指導。

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