陳太太66 歲，被診斷高血壓已5 年，定期用藥，目前並無不適症狀。護理師提供的指導，下列何項最不適當？
詳細解析
本題觀念
高血壓(hypertension)是一種常常沒有明顯不適，卻需要長期追蹤與治療的慢性疾病。陳太太已經用藥五年，目前沒有症狀，並不代表高血壓已經痊癒；目前沒有不舒服，可能只是治療有效，仍需持續量血壓、按醫囑用藥與回診。健康指導要同時涵蓋早期發現、生活型態調整、藥物安全及高齡者常見問題的預防。
本題問「最不適當」，判斷關鍵是分辨哪些是持續性的自我照護，哪些會造成治療中斷。66歲民眾可每年接受成人預防保健；低鹽飲食與排便保健也屬合理建議。B卻把「控制良好」誤解成可以自行停藥，可能使血壓再度升高，增加中風、心臟病與腎臟病風險，因此答案是 B。
選項分析
A 每年參加成人健康檢查：適當，不選。 國民健康署成人預防保健服務規定，65歲以上民眾每年可接受一次檢查。檢查不只看血壓，也可配合身體檢查、血液生化、腎功能、尿液與健康諮詢，協助早期發現慢性病或器官受影響的線索。高血壓早期常沒有症狀，不能因為自覺良好就省略定期評估；對陳太太而言，年度檢查也可作為長期用藥與生活管理的補充。
B 血壓控制良好，可暫停藥物觀察：最不適當，為答案。 降血壓藥讓讀值維持在目標範圍，通常表示治療正在發揮作用，不等於疾病已被根治。自行停藥可能造成血壓反彈，且即使沒有症狀，也可能持續傷害心臟、腦部、腎臟與血管。若出現頭暈、過低血壓、藥物副作用或生活狀況改變，應記錄血壓並與醫師討論，由醫療人員決定是否調整劑量或藥物，不能自行停藥觀察。
C 保持排便通暢，預防便秘：適當，不選。 高齡者可能因活動量下降、飲水不足、膳食纖維不足或藥物影響而便秘。護理指導可依心臟與腎臟功能建議合適的水分、纖維、活動及固定排便習慣；若有腹脹、腹痛、血便或長期排便困難，應進一步評估。這項建議是維持整體健康與生活品質的預防措施，並非高血壓用藥的錯誤指導。
D 建議每日鹽攝取量少於6公克：適當，不選。 減少食鹽能降低鈉負荷，有助於血壓管理，也可配合少吃醃漬品、加工食品、湯汁及高鈉調味料。實際飲食仍要看營養標示與烹調方式，並依腎功能、心臟功能及其他疾病由專業人員調整；但以每日食鹽少於6公克作為高血壓衛教原則，方向正確。
答案解析
答案為 B。高血壓照護可整理成「即使無症狀，也要持續控制；即使讀值正常，也不能自行停藥」。藥物、低鹽飲食、規律量血壓、適度活動、體重管理與定期回診需要一起執行。成人預防保健則是及早發現其他慢性病與腎功能變化的機會，不能用「目前沒有不舒服」取代。
護理師衛教時要先確認陳太太實際服用的藥物、服藥時間、漏服情形、居家血壓紀錄、是否有姿勢性頭暈，以及她是否因為沒有症狀而誤以為已經好了。可教導固定時間量測、記錄收縮壓與舒張壓，並在異常讀值或不適時聯絡醫療團隊。若血壓過低或副作用明顯，處理方式是回診評估，不是由個案自行停藥。
同時也要把生活建議個別化。少鹽不是只少放桌上食鹽，還要留意醬油、味精、醃製食品、加工肉品與外食湯汁；排便保健則需依心腎功能與活動能力調整水分、纖維和運動。這樣才能在不增加其他風險的前提下，支持高血壓的長期控制。
核心知識點
- 高血壓常沒有症狀，無症狀不代表沒有疾病或沒有器官損傷風險。
- 血壓控制良好通常代表治療有效，不代表可以自行停藥；藥物調整需由醫師評估。
- 65歲以上民眾可每年接受成人預防保健，定期檢查有助於早期發現慢性病與腎功能問題。
- 高血壓生活管理包括低鹽飲食、規律量血壓、適度活動、體重管理、戒菸酒與按時回診。
- 每日食鹽少於6公克是常用衛教原則，仍要依心腎功能及營養狀況個別化。
- 高齡者便秘預防須評估水分、纖維、活動、排便習慣與藥物影響；出現警訊時應就醫。