112年:護理基礎醫學(3)
最常引起心肌炎（myocarditis ）的原因為何？
A病毒（virus）
B黴菌（fungus）
C披衣菌（Chlamydiae ）
D立克次體（Richettsiae ）
詳細解析
本題觀念：
心肌炎（myocarditis）的病因學與微生物分類；臨床上最常見的致病原類別。
答案解析
最常引起心肌炎的是「病毒（virus）」→ 選 A 正確。
- 流行病學上，急性心肌炎約 70–90 % 由病毒造成，尤其是 Coxsackie B virus、Adenovirus、Parvovirus B19、Human herpesvirus 6、Enterovirus 及最近的 SARS-CoV-2 等 RNA 或 DNA 病毒。
- 病毒屬「絕對細胞內寄生」，須依賴宿主細胞核糖體複製；部分病毒對心肌細胞具有特定親和力，進入細胞後誘發細胞毒殺、發炎性細胞激素釋放，使心肌纖維受損並可進一步導致心力衰竭或惡性心律失常。
- 臨床診斷常靠心電圖 ST-T 變化、血清肌鈣蛋白上升與心臟 MRI 之 late gadolinium enhancement 等，若能辨識病毒為主要病因，治療上以支持性治療及減少心肌負荷為主，部分病例需考慮免疫調節或抗病毒治療。
選項分析
A. 病毒（virus）— 正確
‧ 為心肌炎最常見病因；多數案例與 Coxsackie B、Adenovirus、Parvovirus B19 有關。
‧ 病毒具外套膜或裸病毒兩型；常見致心肌炎者多為裸病毒（如 Enterovirus）
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