112年:護理基礎醫學(3)

鼻咽癌那一種組織形態對放射線治療敏感性最好、效果最佳?

A角化鱗狀細胞癌(keratinizing squamous cell carcinoma )
B非角化性癌(non-keratinizing carcinoma )
C未分化性癌(undifferentiated carcinoma )
D腺癌(adenocarcinoma )

詳細解析

本題觀念:鼻咽癌不同組織型態的放射線敏感性

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)依世界衛生組織(WHO)分類可分為

  1. Type I:角化性鱗狀細胞癌 (keratinizing squamous cell carcinoma)
  2. Type II:非角化性分化型癌 (non-keratinizing differentiated carcinoma)
  3. Type III:未分化性癌 (undifferentiated carcinoma)

三種型態在流行病學、與 EB 病毒關聯性、臨床表現及「對放射線治療的反應」皆不相同,臨床最需牢記的就是放射線敏感度排序:
未分化性癌 > 非角化性癌 > 角化鱗狀細胞癌。未分化性癌腫瘤細胞分裂週期短、DNA 修復能力較弱,對 ionizing radiation 造成的 DNA 雙股斷裂缺乏有效修復,因此最為 radiosensitive,治療反應與預後最佳。


選項分析

A. 角化鱗狀細胞癌 (keratinizing squamous cell carcinoma)
‧ WHO Type I,常見於西方國家,腫瘤細胞分化較好且帶角化現象,對放射線反應最差,預後也最差 → 非正確答案。

B. 非角化性癌 (non-keratinizing carc

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