112年:護理基本護理(3)
臨床中有關傷口以繃帶包紮的注意事項,下列何者錯誤?
A適當地露出肢體末端部位
B應順著人體循環的方向進行
C包紮者應站在包紮部位的前方或側方
D繃帶後一圈應覆蓋於前一圈的1/2~2/3
詳細解析
本題觀念:繃帶包紮之「通則」
臨床以繃帶固定或加壓時,必須遵守固定方向、覆蓋寬度、末梢暴露、施力均勻等原則,以確保血液與淋巴回流順暢並及時偵測神經血管受壓情形。
選項分析
A. 適當地露出肢體末端部位
‧ 正確。包紮四肢須讓手指或腳趾外露,以便隨時觀察顏色、溫度、脈搏及感覺,快速發現循環受阻。
B. 應順著人體循環的方向進行
‧ 錯誤。正確做法是「由遠心端往近心端」(distal → proximal),亦即逆著靜脈回流方向纏繞,才能藉外力促進血液與淋巴回流並預防末端鬱血。本選項敘述與原則相反。
C. 包紮者應站在包紮部位的前方或側方
‧ 正確。站位要讓操作視線垂直於包紮部位,才能掌握張力與覆蓋角度,並維持操作者人體工學。
D. 繃帶後一圈應覆蓋於前一圈的 1/2~2/3
‧ 正確。此重疊比可使壓力平均、不致形成壓痕,也能穩固敷料。
答案解析
繃帶方向是最常被考的包紮通則:開始時先在遠端固定,接著循「遠端→近端」螺旋或 8 字形前進,才能促進回流並防止水腫。故選項 B 誤將方向敘述為「順著人體循環」,與正確原則相違,是本題唯一錯誤選項。
臨床重要性
- 若包紮方向錯誤或壓力不均,易造成末端腫脹、疼痛,甚至壞死。
- 包紮後務必做 CSM 評估(Color, Sensation, Motion / p
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