有關冠狀動脈繞道手術後護理，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

冠狀動脈繞道手術（CABG）後的加護與併發症早期偵測，包括 1) 引流管量與出血評估、2) 心律與血流動力學監測、3) 腎功能及電解質變化、4) 抗凝藥物及其解毒劑判別。

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選項分析

A.「當小便量減少時，須監測血中鉀離子濃度」
• CABG 術中使用體外循環、術後常見低灌流或腎灌流不足，若尿量 <0.5 mL/kg/hr 需警覺腎功能衰退。
• 腎排鉀能力下降易致高血鉀，心律不整風險增加，故應立即抽血檢驗 K⁺。
✔ 正確。

B.「當縱膈腔引流管（P-R tube）引流量 >100 mL/hr，須監測凝血功能」
• 術後前 2–3 hr 每小時引流量>100–150 mL 或之後仍>100 mL/hr 代表持續出血，應評估手術區止血與病人凝血狀態。
• 需抽血檢驗 CBC 與凝血指標（PT、aPTT、血小板），必要時回報醫師或回開胸止血。
✔ 正確。

C.「監測心律並注意傷口是否出血」
• 心房纖維顫動是 CABG 最常見心律不整；同時應持續觀察所有傷口及引流口滲血情形。
✔ 正確。

D.「當凝血酶原時間（PT）延長時，須注射 Protamine Sulfate」
• PT 反映外在凝血路徑，主要用來監測 Warfarin；其解毒劑為 Vitamin K 或新鮮冷凍血漿。

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