冠狀動脈繞道手術後病人送至加護病房時，下列何種徵象必須立即通知醫師？

本題觀念：心臟外科手術後胸管引流量監測與急性出血警訊

冠狀動脈繞道手術（CABG）結束後，病人常會置放胸管（大多為縱膈與肋膜腔引流），目的是排出術後血液與滲出液、維持心肺周邊壓力正常。早期（前 1–2 小時）若出現「快速或大量」的胸管引流，可能代表手術部位出血或凝血功能障礙，需立即回報醫師並準備再次開胸止血。臨床上多以「單次大於 150 mL／hr，或連續數小時 > 100 mL／hr」作為警戒線。

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選項分析

A. 體溫 35 ℃
‧ 心肺繞道過程中使用低溫保護心肌，術後返室時體溫 34–35 ℃ 屬常見，可先行保溫毯、溫水毯緩慢回溫，並不屬於需立刻通知醫師的危急值。

B. 血壓 90/60 mmHg
‧ 術後第一小時血容量分布尚未穩定，輕度低血壓可先評估引流量、中心靜脈壓、尿量，再按醫囑給液體或升壓劑；通常先由護理師處理並持續觀察，不一定需要「立即」通報。

C. 胸管引流量 200 mL/hr → 正確
‧ 遠高於警戒值（>150 mL/hr），高度懷疑縱膈出血或凝血異常。若不及時處理，可能導致失血性休克、心包填塞甚至需要緊急再次開胸。在加護病房第一時間就必須立刻通知心臟外科醫師。

D. SaO₂ 90–92 %
‧ 術後短暫輕度低氧血症常見，可先調高 FiO₂、檢查呼吸器參數或氣道通暢。雖需注意，但不屬於需馬上通報的危

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