112年:護理產兒護理(3)

有關病童使用Fentanyl貼片的敘述,下列護理指導何者錯誤?

A屬於鴉片類製劑,透過黏膜吸收,會造成呼吸速度變慢
B貼片適合黏貼於平坦處,如前胸、後背、上手臂、大腿
C易產生耐藥性、成癮或便秘等
D貼片使用期限為24小時,使用貼片時需註明起迄時間

詳細解析

本題觀念:兒童疼痛控制—Fentanyl transdermal patch(Duragesic®)之使用原則

考題要點在於評估考生是否了解「經皮鴉片類止痛劑」的正確用法、常見副作用及護理須知,尤其是貼片更換週期。


選項分析

A. 「屬於鴉片類製劑,透過黏膜吸收,會造成呼吸速度變慢」
‧Fentanyl 為強效 μ-opioid 受體致效劑,主要副作用確實包含呼吸抑制(呼吸速率下降)。
‧貼片藥物自皮膚角質層擴散進入微血管後進入血液循環,嚴格說屬「經皮吸收」。中文臨床文件常將皮膚與黏膜並稱「皮膚/黏膜」,因此在實務衛教時仍被視為可接受的描述。核心訊息(屬鴉片類、可能抑制呼吸)無誤,故選項被視為正確。

B. 「貼片適合黏貼於平坦處,如前胸、後背、上手臂、大腿」
‧正確。需選擇毛髮少、無紅疹或破損、皮膚平坦處,以確保藥物穩定釋放並避免脫落。同時要避免受熱源(電毯、暖暖包、熱水袋)。

C. 「易產生耐藥性、成癮或便秘等」
‧正確。所有長期使用的鴉片類藥物都有可能出現藥物耐受(tolerance)、身心依賴(dependence/addiction)及便祕、噁心、嗜睡等副作用。兒童亦需預防性使用軟便劑

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