109年:護理內外護理(2)

有關Fentanyl皮膚止痛貼片照護之敘述,下列何者錯誤?

A屬於弱效麻醉性止痛劑,維持血中濃度48~72小時
B要注意觀察呼吸抑制、嗜睡、暈眩等副作用
C更換新貼片時,舊貼片可再多貼一天
D止痛貼片可貼在前胸、後背、上臂等皮膚平坦完整處

詳細解析

本題觀念:癌症疼痛控制-Fentanyl transdermal patch 的藥理特性與護理要點

Fentanyl 皮膚止痛貼片屬於 WHO 止痛階梯第三階梯的「強效麻醉性止痛劑」(strong opioid)。貼片以經皮給藥方式緩慢釋放藥物,維持穩定血中濃度約 48–72 小時,是長效控制中重度慢性疼痛(如癌痛)的常用製劑。護理重點包括:更換時間、貼敷部位選擇、貼敷與移除流程、常見副作用(尤其呼吸抑制)之觀察與安全處置。

選項分析

A. 「屬於弱效麻醉性止痛劑,維持血中濃度48~72小時」
 • Fentanyl 為 μ-opioid 受體作用之強效止痛藥(potency 約 100 倍於 Morphine),並非弱效。
 • 維持血中濃度 48–72 小時的敘述正確,但前半句錯誤,故整句為錯誤敘述。

B. 「要注意觀察呼吸抑制、嗜睡、暈眩等副作用」
 • Opioid 最嚴重的副作用即呼吸抑制,並伴隨中樞神經抑制症狀(嗜睡、頭暈)。使用貼片同樣需密切監測呼吸頻率、意識程度,敘述正確。

C. 「更換新貼片時,舊貼片可再多貼一天」
 • 國內核准之製劑說明:一般每 72 小時更換一次;若仍具良好止痛效果,可依臨床情形最長延至 96 小時再更換。亦即在確定要『更換』而非追加貼片時,可讓現有貼片多維持一天,不會與新貼片重疊使用,因此敘

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