有關transdermal fentanyl patch 的使用，下列何者正確？

本題觀念：

transdermal fentanyl 屬長效 opioid 透皮輸送系統。貼片貼於皮膚後，藥物先經皮膚儲庫再進入血液，血中濃度上升緩慢；體溫升高可促進藥物擴散；換算劑量時須依官方 equianalgesic table；貼片更換通常 72 小時一次，可於撕下後立即於不同部位貼新片。

選項分析

• 選項 A：初次使用需 6–12 小時才達到最低有效濃度，2 小時僅能測得到低量藥物，鎮痛效果尚未出現，故錯誤。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B：體溫上升（發燒、熱敷、日曬、泡溫泉等）會加速 fentanyl 從貼片與皮下儲庫釋放，導致血中濃度升高與副作用（呼吸抑制）增加，故正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 C：25 mcg/hr 貼片約對應「口服」morphine 60–134 mg/day 或「靜脈」morphine 20–45 mg/day；題目以注射 morphine 60 mg/day 轉換會低估 fentanyl 劑量，故錯誤。(healthcare.uiowa.edu)

• 選項 D：貼片建議 72 小時更換，可於撕下後立即於其他部位貼新片，不必等 12 小時；若提早脫落則通常仍須間隔至剩餘時間滿 72 小時才補貼。故錯誤。(dailymed.nlm.nih.gov)

答案解析

transdermal fentanyl 透過擴散維持近零階釋放，初次貼片需數小時以上才達有效鎮痛；任何升溫行為都會大幅增加透皮吸收速率，因此用藥指引特別強調避免發燒或外部加熱，以免呼吸抑制及過量事件。選項 B 精準描述此風險，為唯一正確敘述。

核心知識點

1. Pharmacokinetics：首劑達有效濃度 6–12 h，血中穩定濃度 12–24 h 後維持約 72 h。
2. 溫度效應：>38 °C 或外部熱源會增加釋放與吸收速率。
3. Equianalgesic conversion：25 mcg/hr ≈ 60–134 mg/day PO morphine；切勿直接用於 IV 劑量。
4. 施貼規則：每 72 h 更換，撕下後可立即於不同部位重貼；皮膚完整乾燥避免熱源。
5. 致命風險：呼吸抑制、意外暴露（兒童撿拾用過貼片）、 CYP3A4 抑制劑交互作用。
   熟記上列數據與安全要點，可正確回答類似計算、臨床應用與 patient counseling 題型。