114年:藥學五(第2次)

有關transdermal fentanyl patch 的使用,下列何者正確?

A初次使用貼片,貼上後 2小時內可到達最低有效血中濃度
B體溫上升可能造成藥品釋出加快,增加副作用的風險
Ctransdermal fentanyl 25 mcg/hr 可替換注射 morphine 60 mg/day
D貼片移除後須等 12小時再貼下一片,避免藥品累積

詳細解析

本題觀念:

transdermal fentanyl 屬長效 opioid 透皮輸送系統。貼片貼於皮膚後,藥物先經皮膚儲庫再進入血液,血中濃度上升緩慢;體溫升高可促進藥物擴散;換算劑量時須依官方 equianalgesic table;貼片更換通常 72 小時一次,可於撕下後立即於不同部位貼新片。

選項分析

  • 選項 A:初次使用需 6–12 小時才達到最低有效濃度,2 小時僅能測得到低量藥物,鎮痛效果尚未出現,故錯誤。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 B:體溫上升(發燒、熱敷、日曬、泡溫泉等)會加速 fentanyl 從貼片與皮下儲庫釋放,導致血中濃度升高與副作用(呼吸抑制)增加,故正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 C:25 mcg/hr 貼片約對應「口服」morphine 60–134 mg/day 或「靜脈」morphine 20–45 mg/day;題目以注射 morphine 60 mg/day 轉換會低估 f

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