112年:護理產兒護理(3)
有關威爾姆氏腫瘤（Wilms tumor ）起源於下列那個器官或系統？
A骨骼
B血液
C腎臟
D腦
詳細解析
本題觀念：兒童腫瘤 Wilms tumor（又稱 nephroblastoma）之解剖起源
Wilms tumor 為最常見於兒童期的腎臟實質惡性腫瘤，源自腎臟發育過程中殘留的胚胎性腎芽細胞（nephrogenic rests）。因此，題目要考的是「Wilms tumor 源自哪一個器官／系統？」—答案即為腎臟。
選項分析
A. 骨骼
Wilms tumor 並非骨骼來源；兒童最常見的原發骨惡性腫瘤是 osteosarcoma 或 Ewing sarcoma。
B. 血液
血液來源的兒童惡性腫瘤以急性淋巴性白血病 (ALL) 為代表，與 Wilms tumor 無關。
C. 腎臟 ✅
Wilms tumor 起源自腎臟胚胎性組織，是兒童腎臟腫瘤中最常見者；臨床以無痛性腹部腫塊、腹痛或血尿為典型表現。
D. 腦
兒童顱內腫瘤如 medulloblastoma、astrocytoma 等不屬於 Wilms tumor。
答案解析
- 胚胎學基礎：Wilms tumor 源自腎臟發育過程中未分化的 metanephric blastema。其突變常見於 WT1、WT2 基因座，與腎臟形成密切相關。
- 臨床表徵：多在 3–4 歲出現無痛性單側腹部腫塊；部分病例伴發血尿、高血壓或腹痛。
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