下列何種藥物具有止吐作用，常合併metoclopramide 以增強止吐的作用？

本題觀念：止吐藥物的分類與臨床併用

臨床常用止吐劑涵蓋 5-HT₃ 拮抗劑、D₂ 拮抗劑、類固醇、NK-1 拮抗劑、H₁/抗膽鹼藥等。題目考察對「類固醇在止吐治療中的角色」及「與 D₂ 拮抗劑 metoclopramide 併用以增強止吐效果」的辨識。

選項分析

A. Loperamide
 • 鴉片類衍生物，抑制腸蠕動，用於止瀉。無中樞或周邊止吐作用，與 metoclopramide 併用亦無協同。故錯。

B. Dexamethasone ✅
 • 為 glucocorticoid，可提高嘔吐閾值、穩定血腦屏障及抑制前列腺素釋放。
 • 在化學治療、術後嘔吐以及難治型噁心中，常與 metoclopramide（D₂ 拮抗兼促腸蠕動藥）或 5-HT₃ 拮抗劑 concurrent 使用，以達到多靶點協同止吐。正確答案。

C. Lubiprostone
 • 氯離子通道活化劑，增加腸腔液體分泌，治療慢性便秘。非止吐劑。故錯。

D. Methylcellulose
 • 膨脹性瀉劑，增加糞便體積促進排便。無止吐活性。故錯。

答案解析

Metoclopramide 阻斷 CTZ 區域之 D₂ 受體並促進腸胃蠕動，能抑制嘔吐反射；但單獨使用時對化療或高度致吐因素效果有限。Dexamethasone 透過提升嘔吐閾值、減少腸胃道黏膜發炎

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