下列何者屬於抑制腸胃蠕動的藥物(antimotility agents),用於治療嚴重腹瀉?

本題考的觀念是：止瀉藥（antidiarrheal agents）中特別屬於「抑制腸胃蠕動藥物 antimotility agents」的辨識與臨床用途。

1. Option Analysis
   A. Metoclopramide
   　• 多巴胺 D2 拮抗劑兼具 5-HT4 促進作用，主要用途為促進胃排空與止吐。屬「促進蠕動」（prokinetic），與抑制蠕動方向相反，故非止瀉藥。

B. Domperidone
　• 同為周邊性 D2 拮抗劑，臨床用於噁心、嘔吐與胃排空障礙，亦屬 prokinetic。無止瀉適應症。

C. Prucalopride
　• 高選擇性 5-HT4 受體促進劑，用於治療慢性便秘；其機轉是刺激腸蠕動，反而可能導致腹瀉，故不是 antimotility agent。

D. Loperamide（正確答案）
　• 為鴉片類衍生物的止瀉藥。作用於腸壁 μ-opioid receptor，減少乙醯膽鹼釋放，使縱走肌運動抑制、分節性收縮增加，延長腸內容物停留時間，讓水分與電解質得以再吸收，達到「抑制蠕動」與止瀉效果。
　• 因難以穿越血腦屏障，不易產生中樞鴉片副作用，安全性佳。
　• 常用於急、慢性嚴重腹瀉（如 IBS-D、化療相關腹瀉），但應避免使用於伴有發燒、血便或懷疑細菌感染性腹瀉，以免滯留病原體。

2. Co

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