下列何者不是食道癌常見的臨床表徵？

本題觀念：辨識 Esophageal Cancer（食道癌）的典型臨床表徵

食道癌最早、最具代表性的症狀是「進行性吞嚥困難」，隨病程可合併吞嚥疼痛、體重明顯減輕、食物反流、聲音沙啞等。臨床上強調「上段症狀」（咽喉、聲帶改變）與「吞嚥相關症狀」才是此疾病的警訊；純粹腹部疼痛並非常見初期或主要表現。

選項分析

A. 吞嚥困難
‧ 食道腔隙因腫瘤逐漸狹窄，病人由固體→半固體→液體皆難以下嚥，屬最早期、最常見症狀。故屬「常見」臨床表徵，非本題所問。

B. 食慾不振
‧ 因進食困難、腫瘤代謝、癌因性疲憊等因素，病人常伴隨食慾下降與體重減輕，也屬常見全身表徵。故非答案。

C. 腹痛
‧ 一般而言，食道癌位於縱膈腔而非腹腔，早期並不引起腹痛。只有極少數晚期病灶向胃側延伸或遠端轉移時才可能出現上腹痛，但並非「常見」表現。因此符合題意「不是常見的臨床表徵」，為正確答案。

D. 聲音沙啞
‧ 腫瘤侵犯或壓迫左側 recurrent laryngeal nerve、或因慢性反流所致聲帶水腫，可導致聲音沙啞。臨床時常與吞嚥困難併存，屬食道癌相對常見症狀，非答案。

答案解析

臨床最常把「進行性吞嚥困難＋體重減輕」視為食道癌的紅旗徵象，其餘如吞嚥疼痛、食物反流（尤其夜間）、慢性咳嗽/聲音沙啞，都是因腫瘤直接侵犯、壓迫周邊組織或反流

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