有關口咽鱗狀細胞癌的人類乳突病毒(HPV)為陽性時的臨床表現,下列何者最常見?

本題觀念：

HPV陽性的口咽鱗狀細胞癌（OPSCC）與HPV陰性者在臨床表現上有顯著差異。HPV+腫瘤多發生於扁桃體及舌根淋巴組織，原發灶往往較小、不易被發現，卻更容易早期侵犯區域淋巴結，因而以頸部無痛性腫塊為最常見之初發症狀 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 聲音沙啞
  聲音沙啞常見於侵犯喉部或聲帶的病灶，如喉癌。HPV+ OPSCC主要位於口咽部（扁桃體、舌根），較少累及喉部，故以聲帶病變表現（如沙啞）不常見。

• 選項B 吞嚥困難
  吞嚥困難（dysphagia）可見於較大或侵犯食道入口的腫瘤，但HPV+ OPSCC原發灶通常體積小且多為隱匿性，初期較少以顯著吞嚥困難就醫。臨床研究顯示主要症狀為頸部腫塊（51.7%）及咽喉痛（13.0%），吞嚥困難相對較少報導 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 頸部無痛性腫塊
  多項回顧性研究均指出，HPV+ OPSCC患者最常以頸部無痛性淋巴結腫大為主要就診原因，比例約介於51–5

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