111年:職治-生理障礙

有關心臟疾病患者之介入原則,下列何者正確?

A開心手術個案在4週內,禁止做超過10磅以上重量之抬舉及推拉等動作,之後即可逐漸嘗試
B心肌梗塞個案之心肌損傷需大約2~4週復原,故此期間只能從事2~4 METs的活動
C靜止休息時心跳速率達90下,就需要禁止從事運動
D收縮壓在運動時達140 mm Hg,就需要停止活動

詳細解析

本題觀念

急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)後,心臟復健須從病況穩定時開始,以低強度、可監測的活動逐步進展。代謝當量(MET)是活動耗能的單位;題目中的 2~4 METs 可視為考試所採的保守早期活動範圍,但「2~4 週只能做 2~4 METs」不宜當成適用每位病人的固定上限。實際強度需依生命徵象、症狀、運動評估與臨床穩定度調整。四個選項中,B 最符合早期心肌復原期採低強度、循序活動的原則。胸骨切開術後的抬舉限制也會依手術、癒合及醫療團隊規範不同;休息心跳每分鐘 90 下或運動收縮壓 140 mm Hg,單獨出現時都不是一律禁止或停止運動的判準。

選項分析

  • A 錯誤。 胸骨切開後常需限制抬舉、推拉及上肢負荷,但不同醫院與手術計畫採用的重量和時間限制並不一致。不能將「4 週內不超過 10 磅,之後即可逐漸嘗試」當成所有開心手術個案的通用規則;應依胸骨癒合、手術方式、症狀及醫療團隊指示調整。
  • B 正確,最符合題目採用的保守早期復健原則。 心肌梗塞後早期活動應由低強度開始,穩定且可耐受時再逐步增加;教材所列的住院早期活動可從約 1~2 METs 開始,出院前耐受良好者可進展到約 3~4 METs。臺灣共識也支持符合條件者及早接受低強度復健,之後依臨床穩定與運動評估個別調整。選項中的 2~4 週和 2~

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