111年:護理產兒護理(1)
小華，11歲，診斷為副甲狀腺功能低下，下列護理照護措施之敘述，何者較不適當？
A身材矮小、圓臉和短脖子會影響小華的身體心像，鼓勵支持小華的興趣發展
B若緊急出現低血鈣時，可以靜脈注射葡萄糖鈣（calcium gluconate ）
C發生強直性痙攣時，應維持呼吸道通暢和注意安全
D服用高劑量的維他命A
詳細解析
本題觀念：
Hypoparathyroidism（副甲狀腺功能低下）的核心問題是 PTH 分泌不足 → 低血鈣、高血磷 → 神經肌肉興奮度增加，臨床可見手足搐搦、喉頭痙攣、抽搐、強直性痙攣 (tetany)。護理重點圍繞「矯正低血鈣／預防痙攣」、「安全與呼吸道維護」以及「長期補充 Calcium + Vitamin D」。
選項分析
A. 身材矮小、圓臉和短脖子會影響小華的身體心像，鼓勵支持小華的興趣發展
• 身材矮小、圓臉、短頸常見於兒童長期低血鈣或 pseudohypoparathyroidism，但確實可能影響自我形象。
• 鼓勵發展興趣、增強自信屬於心理社會支持，為適當護理措施。→ 合宜
B. 若緊急出現低血鈣時，可以靜脈注射葡萄糖鈣 (calcium gluconate)
• 低血鈣急症首選 10% calcium gluconate IV，並監測心電圖。→ 合宜
C. 發生強直性痙攣時，應維持呼吸道通暢和注意安全
• 痙攣可能造成喉頭痙攣、跌倒外傷；確保氣道及環境安全為急救要點。→ 合宜
D. 服用高劑量的維他命 A
• 治療以「口服鈣劑 + Vitamin D (活性 form, 如 calcitriol)」促進鈣吸收，與 Vitamin A 無關。
• 大量 Vitamin A 反而可能引起頭痛、肝功能異
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