113年:醫學三(2)
56歲女性3天前曾經接受甲狀腺全切除手術，因食慾不振、虛弱無力，被家人送到急診室，抽血檢驗發現病人游離鈣離子：3.5 mg/dL。下列處置何者最不適當？
A嚴重低血鈣病人有可能出現錐體外（extrapyramidal）症狀、癲癇發作和幻覺
B檢查者用手指輕拍病人耳前的面頰，顏面肌肉會跟著收縮，此稱為Chvostek sign
C低血鈣病人的心電圖特徵，經常呈現QTc期間縮短及T波變高
D若病人使用毛地黃藥物，靜脈補充鈣離子可能會增加毒性
詳細解析
本題觀念：
術後因甲狀腺全切除導致副甲狀腺功能不全，出現急性低血鈣的典型神經肌肉與心臟臨床表現。
選項分析
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選項A
急性嚴重低血鈣會引發神經肌肉過度刺激，除周邊麻木、抽搐、喉痙攣外，亦可造成癲癇發作、幻覺及少見的錐體外症狀（如不自主舞蹈動作）。此為公認之低血鈣中樞神經症狀 (emedicine.medscape.com)。 -
選項B
Chvostek 徵徴即輕敲顳淺動脈（顏面神經分支處），誘發同側顏面肌收縮，為低血鈣敏感性增高的典型體徵，描述正確 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
低血鈣心電圖最具代表性改變是 ST 段延長，導致 QT/QTc 延長，T 波通常平坦或輕度倒置，不會短縮 QTc 或使 T 波增高；該選項所述 QTc 短縮及 T 波增高乃高血鈣之所見，與低血鈣相反，為錯誤敘述 ([johnsonfrancis.org](https://johnsonfrancis.org/professional/ecg-change
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