106年:護理產兒護理(2)
有關多胞胎減胎術之敘述,下列何者錯誤?
A一般是在妊娠 10週左右進行
B在妊娠 7週時先接受絨毛膜取樣檢查,再留下染色體正常的胎兒
C在超音波的導引下,經陰道或腹部將氯化鉀溶液注入胎兒心臟使其心跳停止
D減胎後必須評估孕婦是否有破水、出血、宮縮或感染等症狀
詳細解析
本題觀念:
本題考多胞胎減胎術(multifetal pregnancy reduction, MFPR)的時機、術前染色體檢查、操作方式與術後護理。題目問「何者錯誤」,需找出最不符合臨床時程與安全性的敘述。
選項分析
(A) 一般是在妊娠 10 週左右進行 ✅
多胞胎減胎術多在第一孕期末進行,常見範圍約 10~13 週或 11~14 週。不同教材與機構對最佳時機寫法略有差異,10 週左右可視為接近臨床操作時窗,並非本題最明確錯誤。
(B) 在妊娠 7 週時先接受絨毛膜取樣檢查,再留下染色體正常的胎兒 ❌
這是本題錯誤選項。絨毛膜取樣(chorionic villus sampling, CVS)通常在妊娠 10~13 週左右進行,部分指引寫 11+0 到 13+6 週,且不應在 10 週前執行。7 週太早,不是安全、標準的 CVS 時機。
(C) 在超音波的導引下,經陰道或腹部將氯化鉀溶液注入胎兒心臟使其心跳停止 ✅
多胞胎減胎術常在超音波導引下,選定胎兒後注入 potassium chloride(KCl) 使胎心停止。實務上多採經腹部途徑,部分情境可採其他途徑;此選項描述符合 MFPR 的基本技術概念。
(D) 減胎後必須評估孕婦是否有破水、出血、宮縮或感染等症狀 ✅
術後需要監測破水、陰道出血、宮縮
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