有關肺水腫（pulmonary edema ）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

肺水腫的病理生理與臨床護理原則

肺水腫為血液經肺微血管滲出到肺間質或肺泡內，進而影響氣體交換所造成的急性呼吸窘迫狀態。最常見的原因是左心衰竭，因左心室射血功能不全，導致左心室、左心房及肺循環壓力上升，液體被迫漏出到肺組織。護理目標以「改善氧合、降低前負荷與後負荷、增強心肌收縮力」為原則。

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選項分析

A. 為肋膜過度積水
• 肋膜積水 (pleural effusion) 指液體積聚於胸膜腔，與肺水腫（肺泡／間質積水）不同。
→ 錯誤。

B. 常為左心衰竭所引起
• 左心室功能不全 → 肺靜脈壓升高 → 液體滲出 → 肺水腫。臨床常見於急性心肌梗塞、高血壓危象、瓣膜病變等造成之左心衰竭。
→ 正確。

C. 應提供增加前負荷之處置
• 急性肺水腫需「降低」前負荷：高坐臥、下肢下垂、利尿劑、Nitroglycerin、嗎啡等。增加前負荷只會使肺鬱血更嚴重。
→ 錯誤。

D. 鼓勵病人下肢抬高增加靜脈血液回流
• 抬高下肢會使更多靜脈血回流心臟，進一步升高肺循環壓力，不符合處置原則。
→ 錯誤。

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答案解析

急性肺水腫的最主要誘因為左心衰竭。當左心室泵血無力，血液回滯於肺循環，引發液體滲漏、肺泡充滿泡沫狀痰液，病人出現極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等典型表現。因此選項 B「常為左

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