下列有關肺水腫機轉的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考肺水腫（pulmonary edema）的多種病理機轉，須依史達林方程式（Starling equation，決定微血管內外液體淨流向的四項力量：微血管靜水壓、間質靜水壓、微血管膠質滲透壓、間質膠質滲透壓）逐一檢視各選項描述的方向是否正確。

選項分析

• (A) 體液過多時，肺血管膠質滲透壓增加 — ❌，方向錯誤。體液過多（fluid overload）會造成血漿被稀釋，使血管內膠質滲透壓（血漿蛋白濃度）「下降」而非增加，這是稀釋性（dilutional）肺水腫的機轉——膠質滲透壓下降，留住液體在血管內的力量減弱，液體才會滲漏至肺間質形成水腫。
• (B) 敗血症時，肺血管膠質滲透壓增加 — ❌，方向也錯誤。敗血症（sepsis）的主要機轉是發炎介質造成微血管通透度（capillary permeability）增加、血漿蛋白滲漏至血管外，使得有效膠質滲透壓梯度「下降」而非血管內膠質滲透壓上升。
• (C) 左心室衰竭時，肺血管通透度增加 — ❌，機轉錯置。左心室衰竭（left ventricular failure）造成的是典型心因性（cardiogenic）肺水腫，主要機轉是肺靜脈回流受阻、肺微血管「靜水壓上升」，並非血管通透度增加；通透度增加屬於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、敗血症等非心因性肺水腫的機轉。
• (D) 肺纖維化時，淋巴回流

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