111年:護理內外護理(2)
有關甲狀腺風暴的敘述，下列何者錯誤？
A病人臨床檢驗結果出現血中游離甲狀腺素（free T 4）與TSH上升
B評估病人是否出現發燒、心跳過速、脫水及暴躁不安之徵象
C依醫囑給予β-腎上腺素阻斷劑（Propranolol ），以降低心搏速率
D依醫囑給予抑制甲狀腺素合成與釋放藥物，如：Methimazole (Tapazole)
詳細解析
本題觀念：
甲狀腺風暴 (thyroid storm／thyrotoxic crisis) 的病理生理、臨床表徵及緊急處置。關鍵重點是血中甲狀腺素大幅升高，而腦下垂體的 TSH 受到負回饋抑制而下降；治療則包括抑制甲狀腺素合成／釋放、阻斷交感神經活性、降溫及支持療法。
選項分析
A. 病人臨床檢驗結果出現血中游離甲狀腺素（free T4）與 TSH 上升
‧ 甲狀腺風暴屬於嚴重的甲狀腺機能亢進。血中 T3、T4（尤其 free T4）顯著升高，但因負回饋作用， TSH 會被強烈抑制而「下降」。
‧ 故「free T4 上升＋TSH 上升」的組合不符合病理生理，內容錯誤。
B. 評估病人是否出現發燒、心跳過速、脫水及暴躁不安之徵象
‧ 高燒 (>38.5 °C)、極度心搏過速、脫水、神經精神亢奮（焦躁、譫妄）都是典型臨床表現，評估這些症狀完全正確。
C. 依醫囑給予 β-腎上腺素阻斷劑（Propranolol），以降低心搏速率
‧ β-阻斷劑可迅速控制心悸、震顫、發汗及高血壓等交感神經症狀，是治療首要步驟之一，敘述正確。
D. 依醫囑給予抑制甲狀腺素合成與釋放藥物，如 Methimazole (Tapazole)
‧ Thioamide 類 (Methimazole、Propylthiouracil) 可抑制甲狀腺
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