110年:藥學五(第2次)
有關甲狀腺風暴（ thyroid storm ）的治療，下列何者正確？
A須先給與 iodide，至少一小時後再使用 thioamides
B須使用高劑量注射劑型的 thioamides
C類固醇會惡化甲狀腺風暴，應避免使用
D使用 propranolol可改善心跳過快，抑制周邊的 T4轉為 T3
詳細解析
本題觀念：
甲狀腺風暴（thyroid storm）的治療重點在於：
- 控制過度的交感神經興奮（β受體阻斷劑），
- 阻斷新合成甲狀腺素（thioamides），
- 抑制已合成甲狀腺素釋放（iodide），
- 減少周邊T4轉為T3（β阻斷劑、高劑量類固醇）。
選項分析
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選項A: 「須先給與 iodide，至少一小時後再使用 thioamides」
實際上原則是先施用 thionamides（PTU或Methimazole），至少一小時後才給予 iodide，以避免 iodine 反過來成為合成新甲狀腺素的底物(ncbi.nlm.nih.gov)。
本選項敘述順序顛倒，錯誤。 -
選項B: 「須使用高劑量注射劑型的 thioamides」
指引建議 PTU 或 Methimazole 可經口、鼻胃管或直腸給藥，靜脈注射（IV）僅用於無法耐受腸胃道給藥者，並非必須採用注射劑型；且通常首選口服高劑量即可(ncbi.nlm.nih.gov)。
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