有關使用抗甲狀腺硫醯胺類（thionamides ）藥物之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

抗甲狀腺藥物 thionamides（Propylthiouracil, Methimazole）在治療甲狀腺機能亢進時的給藥原則、起效時間與重要副作用。

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選項分析

A. 一般先用大劑量再逐漸減量 → 正確
‧ 初期為迅速抑制甲狀腺素合成，常給予較大劑量（如 Methimazole 15-30 mg/日、PTU 300-450 mg/日）；待血中 T₃／T₄ 降至正常並達臨床緩解後，依甲狀腺功能檢驗結果逐步降低維持劑量，以避免過度抑制造成甲狀腺低下。

B. 症狀消失後即可停藥 → 錯誤
‧ 症狀改善並不代表病程已穩定。標準療程須持續 12-18 個月（至少至甲狀腺抗體轉陰或 TSH 回升正常），若過早停藥，復發率高達 50-60%。

C. 通常效果須等 2～3 個月後才顯現出來 → 錯誤
‧ Thionamides 立即抑制新甲狀腺素合成，但因腺體內仍儲存既有甲狀腺素，臨床症狀通常 1-2 週開始改善，約 4-8 週可達明顯療效；多數病人不需等到 2-3 個月。

D. 副作用易導致顆粒性白血球增多 → 錯誤
‧ 典型嚴重副作用為 agranulocytosis（顆粒性白血球缺乏），而非增多。故若出現喉嚨痛、發燒需立即停藥並檢查 WBC。

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答案解析

治療甲狀腺機能亢進時，thion

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